Yüksek Tibial Osteotomi (YTO), diz ekleminde özellikle tek taraflı kireçlenme (genellikle iç taraf – medial kompartman) bulunan hastalarda uygulanan, eklem koruyucu cerrahi yöntemlerden biridir. Bu ameliyatın amacı, diz eklemine binen yükü yeniden dağıtarak hasarlı bölge üzerindeki baskıyı azaltmaktır.

Diz ekleminde zamanla oluşan kireçlenme her zaman tüm eklemi eşit şekilde etkilemez. Bazı hastalarda sadece dizin iç kısmı daha fazla aşınır. Bu durum genellikle “O bacak” şeklinde görülen diz dizilimi ile birlikte olur.

YTO ameliyatında, kaval kemiğinin (tibia) üst kısmında kontrollü bir kesim yapılır ve kemik belirli bir açı ile yeniden konumlandırılır. Bu sayede yük, hasarlı bölgeden daha sağlam olan dış bölgeye aktarılır.

Bu yöntem özellikle protez ameliyatını ertelemek veya önlemek amacıyla tercih edilir.

YTO Ameliyatı Kimlere Uygulanır?

Yüksek tibial osteotomi her hastaya uygun değildir. Genellikle belirli hasta gruplarında tercih edilir:

Genç ve Orta Yaş Hastalar
Genellikle 40–60 yaş arası, aktif yaşam tarzına sahip bireylerde tercih edilir.

Tek Taraflı Diz Kireçlenmesi Olanlar
Dizin sadece iç kısmında aşınma varsa YTO oldukça etkili olabilir.

O Bacak Deformitesi Olan Hastalar
Diz ekseni bozulmuş ve yük iç tarafa binmişse ideal bir seçenektir.

Aktif Yaşamına Devam Etmek İsteyenler
Spor yapan veya fiziksel olarak aktif kişilerde eklem korunmak istenir.

İleri yaş hastalarda veya tüm diz eklemi etkilenmişse genellikle diz protezi daha uygun olur.

YTO Ameliyatı Öncesi Değerlendirme

Fizik Muayene

• Diz ekseni değerlendirilir
• Yürüme analizi yapılır
• Ağrının yeri belirlenir

Görüntüleme Yöntemleri

• Ayakta uzun bacak grafisi
• MR
• Röntgen

Bu görüntülemeler ile dizin yük dağılımı ve deformite açısı hesaplanır.

Genel Sağlık Kontrolleri
Ameliyat planlaması yapılır.

Yüksek Tibial Osteotomi Ameliyatı Nasıl Yapılır?

YTO ameliyatı planlama gerektiren özel bir cerrahidir.

Anestezi
Genel veya spinal anestezi uygulanır.

Kemik Kesisi (Osteotomi)
Kaval kemiğinin üst kısmında kontrollü bir kesim yapılır.

Açı Düzeltme
Kemik belirlenen açıya getirilir ve yük dağılımı değiştirilir.

Sabitleme
Yeni pozisyon, plak ve vidalar ile sabitlenir.

Bazı durumlarda açılan boşluk kemik grefti ile desteklenebilir.

Ameliyat süresi genellikle 1–2 saat arasındadır.

YTO Ameliyatının Avantajları

• Diz eklemi korunur
• Protez ameliyatı geciktirilir
• Daha doğal eklem hareketi sağlanır
• Aktif yaşam devam ettirilebilir

Bu nedenle özellikle genç hastalarda oldukça değerli bir seçenektir.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

İyileşme süreci biraz sabır gerektirir.

Hastanede Kalış
2–3 gün.

Yük Verme
İlk haftalarda kısıtlıdır, koltuk değneği kullanılır.

Fizik Tedavi

• İlk haftalar hareket açma
• 4–6 hafta kas güçlendirme
• 2–3 ayda normal yürüyüş

Kemik kaynaması süreci kişiden kişiye değişebilir.

Ameliyat Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Erken yük verilmemeli
• Doktorun verdiği açıyı korumak önemli
• Egzersizler düzenli yapılmalı
• Kontroller aksatılmamalı

Bu süreçte acele etmek iyileşmeyi olumsuz etkileyebilir.

Spor ve Günlük Hayata Dönüş

• Günlük aktiviteler: 6–8 hafta
• Hafif sporlar: 3 ay
• Yoğun sporlar: 4–6 ay

YTO sonrası birçok hasta aktif yaşamına geri dönebilir.

YTO Ameliyatının Riskleri

• Kemik kaynamasında gecikme
• Enfeksiyon
• Vida veya plak sorunları
• Yetersiz düzelme

Ancak doğru planlama ile başarı oranı oldukça yüksektir.

YTO mu Diz Protezi mi?

Bu soru çok sık sorulur.

• Genç hastalarda → YTO
• İleri yaş ve yaygın kireçlenmede → Protez

Her hastanın durumu farklı olduğu için karar kişiye özel verilmelidir.

Yüksek tibial osteotomi, doğru hastada uygulandığında diz protezi ihtiyacını yıllarca erteleyebilen önemli bir cerrahi seçenektir.

📞 İletişim: 0535 106 07 63
👨‍⚕️ Doç. Dr. Mehmet Salih Söylemez